La thérapie EMDR au service des expériences traumatiques de la période périnatale (Grossesse, accouchement, post-partum, parent-bébé, Psy EMDR Paris)

Durant la grossesse

Une grossesse se passe bien la plupart du temps, mais lorsqu’il arrive des événements douloureux tels que des pertes antérieures (fausses couches qui réactivent des angoisses antérieures) ou des diagnostics prénataux préoccupants, des complications graves voire le décès du bébé durant la grossesse, des complications physiques pour la mère… ces événements peuvent laisser des séquelles psychologiques durables sur l’ensemble de la famille.

L’attente d’un diagnostic, la prise de décision difficile face à une IMG et/ou l’impact du choc d’une annonce délicate …convoquent bien souvent un brouillard psychique et une Sidération mentale.

Pendant plusieurs heures, parfois plusieurs jours, le temps s’est comme arrêté et « on se sent comme suspendu par un fil dans le vide sans ne plus rien maîtriser à l’intérieur de soi comme à l’extérieur », m’a t on déjà rapporté.

Les parents associent souvent ce « Temps de latence », à une douleur psychologique insupportable, provoquant parfois dans des cas plus complexes un sentiment de déréalisation / dépersonnalisation (dissociation de la pensée) face à cette vérité trop abrupte, qui leur ai assénée et qu’ils reçoivent comme un coup de poing. Ils sont mis KO.

Dans ce contexte, et parce qu’il est maintenant plus une question de survie face à ce choc plus que tout autre chose, je m’emploie à utiliser l’emdr et ses techniques en vue d’une re-stabilisation émotionnelle. En effet, cet apaisement physiologique, sensoriel et émotionnel, dans un premier temps, est la seule issue possible pour retrouver une once de sécurité interne, nécessaire à la remise en route du corps et de l’esprit. La réflexion reviendra dans un second temps. Pour ce faire, il est question :

• d’ancrage dans l’ici et le maintenant,
• de stabiliser les constantes physiques grâce à la relaxation et à la cohérence cardiaque, techniques d’auto-régulation,
• de proposer des techniques d’exposition et d’oscillation face à ce qui trouble pour dompter ce qui, au premier abord, paraît indomptable,
• de s’appuyer sur les ressources internes de chacun (qualités personnelles, pensées positives, personnes chères, animaux..)
• et en déployer de nouvelles (émotionnelles, intellectuelles, figures symboliques aidantes..).

L'EMDR aide à traiter, dans un second temps, c.à.d une fois que le cerveau a pu reprendre ses esprits :

• les souvenirs perturbants (les récents comme les réminiscences du passé que cet événement traumatique réactive),
• les idées obsédantes, de même que les anticipations négatives et les scenarii anxieux,
• les sensations psychiques pénibles associées au douleurs physiques endurées et qui se traduisent comme des douleurs fantômes..,
• en permettant une reprogrammation cognitive et émotionnelle qui réduit la détresse et les symptômes de SSPT (syndrome du stress post traumatique).

 

Exemple Clinique : l’approche EMDR, un premier pas vers le Deuil Périnatal.

 

Aurélie, 32 ans, primipare, vient me voir en consultation un mois après avoir perdu son bébé (à 24 semaines de grossesse), en raison d'une malformation congénitale non détectée. Cette perte a été soudaine et traumatisante, entraînant une réaction de deuil intense. Aurélie a développé des symptômes de TSPT stress post-traumatique, marqués notamment par :

• des Troubles du sommeil : Insomnie et cauchemars fréquents,
• des Réactions émotionnelles intenses : Colère, tristesse profonde, et sentiments de culpabilité, honte et peur, dépression.
• des Phobies d’impulsion violentes vis à vis des femmes enceintes de son entourage, associées à des sentiments de honte et de détresse après coup.
• des Flashbacks : Reviviscence des moments autour de la perte et de l'accouchement. Aurelie était seule ce jour là et n’a pas eu le temps de faire appel à quelqu’un pour l’accompagner durant cette épreuve. Des images violentes de cet accouchement prématuré y sont associées et sont restées figées dans son esprit.
• une Anxiété diffuse et envahissante s’est installée de façon quotidienne : Aurélie a développé une crainte persistante concernant d'éventuelles complications dans ses projets futurs de maternité.

 

Lorsque je vois Aurélie en première consultation, je la freine dans son désir de tout me raconter. Car la répétition des traumas* blesse d’autant plus le cerveau. *Trauma de son étymologie signifie « blessure ». Après plusieurs séances de psycho-éducation, je préfère enseigner à Aurélie des techniques de relaxation et de gestion du stress, telles que la respiration profonde, l’ancrage, et la pleine conscience, les techniques d’oscillation et d’exposition furtive au trauma, pour mieux gérer ses émotions pendant les séances. Car sans cet apaisement et régulation interne au préalable, il nous serait impossible d’approcher les images traumatiques pour les retraiter en EMDR par la suite.

Nous établissons dès lors un plan de ciblage vis à vis de ce deuil impossible à faire pour elle en identifiant chacune de ses problématiques actuelles et en prenant soin de relever la plupart de ses Croyances Négatives sur elle-même telles que :

« Je suis responsable de cette perte », « je suis impuissante », « je ne peux pas supporter ce qui m’arrive » ou encore « je ne serai jamais capable d'être une bonne mère ».

Lorsqu’Aurélie se sent prête et qu’elle maîtrise mieux ses émotions, je lui propose de procéder à un premier retraitement de l’information traumatique.

Je demande à Aurélie de choisir et de se concentrer sur l’un de ses flash-back spécifiques liés à la perte de son bébé, et qui la perturbe le plus, de le décrire en détail et de s’arrêter sur l’image qu’elle considère comme la pire. Aurélie a ensuite pour consigne d’y associer sa croyance négative sur elle même, les émotions et sensations négatives qui accompagnent ce flash traumatique, puis j’effectue devant ses yeux des mouvements oculaires bilatéraux (SBA), tout en la laissant évoluer seule et naturellement dans ses pensées, images, émotions, sensations corporelles…

Au fur et à mesure du processus de retraitement de l’information traumatique, jusque là enkystée en sa mémoire, Aurélie éclaire progressivement ses réflexions de croyances moins rédhibitoires à son sujet.

À mesure que son corps s’apaise, les pensées et les émotions suivent également le même cheminement jusqu’à ce qu’elle soit en mesure de reconsidérer la situation dans son ensemble, puis sous un autre angle de vue, avec un peu plus de distance et de calme intérieur.

Aurélie perçoit de plus en plus loin cette image traumatique puis plus rien elle est maintenant totalement floue à ses yeux. Quelle étrange perception me confie t elle. « Je ne vois plus cette image qui me faisait horreur ! Elle a comme disparu ». Aurélie se surprend ensuite à reformuler ses croyances négatives initiales en des affirmations plus positives, telles que

« J'ai fait tout ce que je pouvais pour mon bébé », « ce n’est pas de ma faute », et pour finir par dire : « Je peut faire face et supporter cette situation ».

Suite à ce premier retraitement de flash-back traumatique et aux suivants qui suivront, Aurélie a progressivement ressenti une réduction de l'intensité émotionnelle associée aux souvenirs traumatiques.

Les flashbacks et les cauchemars ont diminué en fréquence et en intensité. La vie n’est maintenant plus figée.

Aurélie sait mettre à distance ses phobies d’impulsion et ne craint plus de passer à l’acte. Elle esquisse même parfois un sourire face à cette imagination aussi fertile qu’elle sait maintenant critiquer avec distance.

Des séances de suivi ont été planifiées pour surveiller ses progrès et ajuster les interventions au besoin.

La thérapie EMDR s’est espacée. D’une fois par semaine, nous sommes passées à un rdv tous les quinze jours puis une fois par mois.

Durant ce processus thérapeutique de six mois environ, nous avons noté une nette diminution de la culpabilité et une meilleure acceptation de sa perte de son bébé. L’évocation de son souvenir n’est plus aussi douloureux. Elle se rappelle les moments de grossesse qu’elle a partagé avec lui et ses petits bonheurs furtifs. Elle lui a donné un prénom et le fait vivre paisiblement dans son cœur.

Aurélie maintenant apaisée, s’autorise à penser de nouveau à l’avenir.

 

Le post-partum et l’héritage transgenerationnel dans le lien précoce mère/enfant

 

 

Comme explicités précédemment, les traumatismes liés à l'accouchement sont courants et peuvent impacter la vie psychique de la mère et, en conséquence, le lien mère-enfant.

Mais il existe aussi d’autres expériences de vie personnelle douloureuses et antérieures à la maternité, susceptibles d’abîmer à terme cette relation naissante avec l’enfant.

De façon plus générale, les troubles de l'attachement sont souvent le résultat d'expériences relationnelles précoces perturbées, notamment en cas de négligence, d'abus ou d'une séparation prolongée avec le(s) parent(s) principal(aux).

Les symptômes des troubles de l'attachement peuvent également inclure une difficulté à faire confiance aux autres, une peur intense de l'abandon, des comportements de contrôle excessif, ou au contraire une dépendance extrême vis-à-vis des relations.

Comment alors une jeune mère pourrait t elle déployer un lien secure à son enfant si elle n’est pas secure en elle même depuis sa propre petite enfance ?

Les jeunes mères me font souvent état de leur inquiétude à ce sujet : « J’ai peur de ne pas être une bonne mère », « Je ne veux pas ressembler à ma mère », « je ne saurai pas de quoi a besoin mon bébé », ou encore « je suis encore moi même une petite fille, c’est trop tôt pour moi la maternité », « mon bébé ne m’aimera pas ».

La Relation affective ne s’apprend pas en effet. Elle se vit. Et lorsque cette vie antérieure et son lot d’héritage transgenerationnel ont été émaillés par de fortes turbulences émotionnelles, à l’approche de la maternité, ces mouvements internes se voient nettement réactivées et sont immanquablement retraversés par la devenante mère.

Il s’agira de travailler ces mouvements trans-générationnels, avec la patiente, pour l’aider à se libérer de ses modèles anciens et créer une façon bien à soi d’être au monde avec son bébé.

Les cliniciens sont donc très sensibles à la question du post partum en périnatalité, car si les femmes devenues mère se sentent déprimées, insécures ou incompétentes, cela va avoir un impact majeur et immédiat sur la relation et le développement harmonieux de leur enfant. Car un bébé ne grandit pas tout seul et a besoin des contacts rapprochés et sécurisants de son parent. Il s’agit là d’une véritable politique de prévention vis à vis des futures générations.

Baas et al. (2020) a souligné, à ce sujet, que l'EMDR était efficace pour traiter les symptômes de dépression post-partum puisque cette thérapie permet de réduire les symptômes de traumatisme sous-jacents.

Dans la même veine, Hélène Dellucci a joué un rôle pionnier dans l'application de l'EMDR au traitement des traumatismes transgénérationnels. Son approche intégrée, qui combine psychogénéalogie et EMDR, permet aux patients de comprendre et de se libérer des poids émotionnels hérités de leurs ancêtres. Ses travaux apportent une contribution significative au champ de la thérapie transgénérationnelle, offrant de nouvelles perspectives pour la guérison des traumatismes profonds et souvent invisibles.

L'apport de Dellucci est essentiel pour ceux qui cherchent à comprendre comment les souffrances non résolues des générations passées peuvent influencer la vie des descendants, et comment ces schémas peuvent être transformés grâce à une approche thérapeutique intégrée. Ses recherches et sa pratique clinique offrent un cadre puissant pour aider les individus à se libérer de l'héritage émotionnel douloureux et à vivre pleinement leur propre vie.

Je vous propose dans ce qui va suivre, une étude clinique décrivant l’héritage transgenerationnel et son impact sur le lien d’attachement affectif entre une devenante mère et son bébé, et comment l’approche EMDR a pris tout son sens durant le travail thérapeutique.

 

L'EMDR dans le traitement des traumatismes périnataux et transgénérationnels :

 

Anna est âgée de 27 ans, et jeune maman primipare d'un enfant de 6 mois, une petite fille.

Anna me consulte en raison de sentiments persistants de dévalorisation et de peur de ne pas être une bonne mère. Elle exprime des difficultés à établir un lien d'attachement sécurisant avec sa fille, se sentant souvent dépassée et insuffisante dans son rôle maternel. Elle mentionne un modèle familial où les femmes de sa famille ont toujours été « fortes » mais « émotionnellement distantes ». Anna craint de reproduire ce modèle familial, qu’elle n’approuve pas, avec son propre enfant.

En effet, Anna a grandi dans une famille où sa mère et sa grand-mère étaient des figures d'autorité matriarcales, et peu démonstratives sur le plan émotionnel. Les hommes étaient peu présents et ont manifesté une certaine passivité dans les prises de décision importantes de la vie quotidienne.

Sa mère et sa grand mère maternelle valorisaient le travail et l'autosuffisance, mais exprimaient rarement leur affection. Aussi, Anna a souvent ressenti qu'il n'était pas acceptable de montrer ses vulnérabilités ou de demander de l'aide.

Elle se rappelle et mentionne des phrases comme : « On ne pleure pas dans cette famille » ou « On doit être forte ».

La grand-mère maternelle d’Anna avait elle-même été élevée dans des conditions difficiles pendant la seconde guerre mondiale, ce qui avait renforcé une attitude de résilience mais aussi valorisé la nécessité d’une distance émotionnelle à l’intérieur de soi et envers les autres.

Par ailleurs, l'accouchement d’Anna s'est déroulé sans complication médicale majeure, mais Anna a ressenti une grande solitude émotionnelle pendant cette période. Elle avait l'impression qu'elle devait tout gérer seule, comme si demander du soutien ou montrer des signes de fatigue aurait été un signe de faiblesse. Son compagnon également peu présent, car retenu par son travail, il n’avait pas permis de rééquilibrer mieux la balance.

Depuis son retour de la maternité, Anna se sent aujourd’hui tourmentée émotionnellement, et particulièrement ambivalente à l’égard de sa fille : Anna connaît des difficultés à montrer son attachement à sa fille même si elle le souhaite ardemment. C’est plus fort qu’elle, me dira t elle, « j’ai du mal à rassurer ma fille quand elle pleure et je m’imagine tout le temps qu’elle fait des caprices. C’est comme schizophrénique cette histoire : d’un côté je sais que j’ai raison de vouloir la câliner et de répondre à ses besoins, et de l’autre c’est comme si une force en moi m’intimait l’ordre de ne rien faire pour éviter qu’elle ne soit faible plus tard ».

Dans une première phase préparatoire, je propose Anna de construire son genogramme pour établir les liens et les croyances familiales de génération en génération. Nous redécouvrons ensemble que sa famille a lutté pour sa survie à une époque qui était bien différente de la sienne.

Nous retraçons ainsi l'histoire transgénérationnelle, en mettant en évidence les schémas de résilience forcée et de distance émotionnelle transmis de génération en génération.

Je pratique parallèlement de la psycho-éducation clinique pour la préparer à la pratique de l’EMDR.

Puis nous mettons en œuvre un plan de ciblage des souvenirs pénibles et identifions ensemble ceux qui lui posent le plus de problème à ce jour, en d’autres termes ceux qui semblent parasiter le plus son attachement affectif à sa fille.

Anna décide de travailler prioritairement sur un souvenir très ancien où, à l'âge de 7 ans, elle avait pleuré après une mauvaise journée à l'école, et sa mère lui avait dit sèchement : « Tu dois être forte, les larmes ne résoudront rien. »

Ce souvenir fut associé à la croyance négative selon laquelle

« Je ne dois pas montrer mes émotions, je ne mérite pas d'aide »

Durant la phase de retraitement de ce souvenir traumatique (désensibilisation en EMDR), Anna parvient rapidement à se distancier de la croyance selon laquelle montrer ses émotions ou demander de l'aide est une faiblesse. Elle explore à cette occasion les liens entre ces croyances et ses difficultés actuelles à se connecter émotionnellement avec son bébé.

Durant le processus, de nouveaux événements de vie dont sa mère et sa grand mère maternelle lui avaient fait part referont également surface. Grâce à cette distanciation établie entre elle et les souvenirs rapportés de sa famille, Anna saura dire que ces derniers appartiennent au passé de ses aïeuls et non à elle.

Des croyances positives se sont maintenant installées, telles que

« Il est normal de montrer ses émotions et Je mérite de recevoir de l'aide et du soutien ».

Ces croyances sont renforcées par des expériences en séances durant lesquelles Anna parvient enfin à exprimer ses émotions de manière authentique et avec fierté. J’ai par la suite beaucoup encouragé Anna à identifier et cultiver les moments où elle se sentait connectée avec son bébé, en valorisant ces expériences comme un nouveau modèle de maternité.

Lors des séances suivantes, Anna a commencé à observer des changements dans sa relation avec sa fille.

Elle se sent maintenant plus à l'aise pour exprimer ses émotions et demander du soutien à son partenaire et à sa famille.

Anna me rapporte également une amélioration dans sa capacité à répondre aux besoins émotionnels de son bébé, se sentant plus connectée et présente.

Elle commence également à se réconcilier avec l'idée qu'être une bonne mère ne signifie pas toujours être forte et indépendante, mais aussi être capable de montrer de la vulnérabilité et de chercher du soutien quand c'est nécessaire.

Après plusieurs séances d'EMDR, nous constatons ensemble une réduction significative des sentiments de dévalorisation et de peur d'être une mauvaise mère. Anna a réussi à se libérer de certaines des croyances limitantes transmises par sa famille, adoptant une approche plus équilibrée et émotionnellement ouverte dans sa relation avec son bébé.

Anna est fière d’avoir su remettre en cause certaines lois inconscientes familiales.

Grâce à ce changement de paradigme, Anna a pu construire un lien d'attachement plus sécurisant avec son enfant, rompant ainsi le cycle transgénérationnel de distance émotionnelle et travaillant à une meilleure qualité de vie pour elle et son enfant.